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一年接诊50多例!专家指出:年轻女性要当心髌骨
时间:2019-04-12 00:28来源:网络整理 作者:www.jney51.com 点击:
近日,东南大学附属中大医院骨科收治一位年轻女患者真真(化名),体重200斤,3年内髌骨脱位4次。为何髌骨会反复

近日,东南大学附属中大医院骨科收治一位年轻女患者真真(化名),体重200斤,3年内髌骨脱位4次。为何髌骨会反复脱位?该院骨科陆军副主任医师指出,这除了髌骨发育异常外,和年轻女子的过度肥胖有很大关系。

髌骨,就是俗话说的“膝盖骨”,俗称“波棱盖儿”的那块骨头。当弯曲和伸直腿时,你可以感受到髌骨的活动。髌骨只要脱位一次,就容易反复脱位。近日,东南大学附属中大医院骨科收治一位年轻女患者真真(化名),体重200斤,3年内髌骨脱位4次。为何髌骨会反复脱位?该院骨科陆军副主任医师指出,这除了髌骨发育异常外,和年轻女子的过度肥胖有很大关系。

案例:年轻女孩3年内髌骨脱位4次

“啊呀,好痛!”25岁年轻女孩真真在健身房锻炼后突发意外,原来髌骨又脱位了。这是真真3年内发生的第4次髌骨脱位。3年前,真真发生了第一次髌骨脱位。“当时伸直膝盖就复位了,休息休息就好了!”真真说,这次是疼的没法走路了,膏药敷了几天也不见好。据悉,真真身高1米6多,体重却有200斤。过度肥胖给真真生活和工作带来很多不便,于是痛下决心减肥。于是,真真再一次走进健身房,谁料再次发生髌骨脱位。

该院骨科张海翔主治医师说,髌骨的活动是有轨迹的,正常情况下,它都待在一个类似于轨道的凹槽里,叫做股骨滑车。同时,依靠髌骨上下左右相连肌腱及韧带组织,将髌骨平衡在滑车居中的位置上。髌骨顺着这个轨道运动,好似杠杆运动的支点,有助我们的膝关节活动得更顺畅。

一周前,患者真真在家人陪同下来到中大医院骨科就诊。影像学结果显示,患者左腿股骨滑车发育比常人浅,髌骨倾斜导致Q角异常,这是发生髌骨脱位的最主要原因。“真真的髌骨习惯性脱位除了和髌骨发育异常有关外,过度肥胖也是高危因素,久坐不常活动,左腿肌肉力量差,加之健身锻炼时的扭伤,一下子促成髌骨反复脱位。”陆军副主任医师解释。

治疗:三联矫正手术让女孩重拾希望

据悉,考虑患者真真髌骨反复脱位多次,且髌股关节磨损厉害,保守治疗无法缓解症状,于是需要立即手术。陆军副主任医师说,对于髌骨脱位的患者,手术可以是外侧支持带松解,或是内侧支持带的加强。外侧松解+内侧加强,即“二联矫正术”,若加上胫骨结节内移,那就是“三联矫正术”。

真真需采取何种术式呢?这要看胫骨结节滑车间距。通过仔细测量,医生发现真真的胫骨结节滑车间距有3公分,需进行胫骨结节内移。一般来说,胫骨结节滑车间距小于1.5公分,可以不去管它,但如果大于2公分,那需要干预。

上周,陆军副主任医师团队为患者施行三联矫正手术,手术历时2小时,术后患者膝盖肿痛明显缓解,次日就能下床活动,目前患者已康复出院。据悉,该院骨科陆军副主任医师团队每年为50多例髌骨脱位患者,清一色是女性患者,通过微创手术解除她们的痛苦。

延伸:关于髌骨的几个小常识

髌骨脱位,其实在骨科疾病中并不少见。髌骨反复脱位对我膝盖影响大吗?诊断习惯性脱位一定要手术吗?……陆军副主任医师马上为您答疑解惑。

问题1:“为何会中招髌骨脱位?”

髌骨脱位好发于年轻人和青少年,临床上多见于年轻女性,主要因为先天发育不良,肥胖、外伤则是常见的诱发因素。年轻人运动后出现膝盖酸胀不适、髌骨前内侧疼痛或打软使不上劲等症状,要多加留心。一旦发生扭伤等事件导致髌骨脱位,更应前往运动医学科就诊。

问题2:“总是脱位对我的膝盖有什么影响?”“可不可以不管它?”

髌骨脱位绝大部分是由先天性发育的因素引起,如果不做矫正,脱位会发生得越来越频繁,越来越容易。髌骨习惯性脱位不仅给患者带来膝盖肿痛的感觉,更重要的是老了后会诱发骨关节炎的发生。

问题3:“有的医生建议我手术了,也有的医生说可以保守治疗,我该怎么办?”

建议患者能到大医院让运动医学专家来评估病情,尤其是要看髌骨活动的轨迹,情况严重的建议还是早手术为好。

问题4:“做完手术我还能打球/跑步/运动吗?”

髌骨脱位手术目前都是关节镜微创手术,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快等优势。如果手术前没有严重的关节破坏,康复训练得当,运动能力可以和正常人一样。

问题5: “做这个手术我需要休息多久/住院几天?”“做完手术怎么进行功能康复锻炼?多久能走路?”

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